【前残業】看護師の仕事前の情報収集について！【情報収集】【看護師・看護学生応援ブログ】
こんにちは！
本日は…
病棟看護師が日勤・夜勤前に必ずしている、
患者さんの情報収集について話していきます！
★日勤では
まず、ある程度知っている患者さんの場合 ⇣
●主病名と既往歴を再確認、治療内容（術式、レジメンなど）、急変時対応方法、昨日～今日までの経過、検査後・手術後の経過と日数、安静度、バイタル測定検数、センサー類の有無、夜間の症状、食事形態、留置されているカテーテルの種類と深さ、モニターの有無、酸素投与〇L／分、当日採血データ（電解質バランス、心・腎・肝機能、貧血の有無は簡単に見る）、転倒リスク
カルテ上にの特記事項が更新されていないか簡単にメモ
●その日の点滴メニュー、検査内容、創傷処置内容、
インスリン投与・血糖測定の有無、採血の有無を見てスケジュールを組む
うっかり忘れてインシデント起こしがちな内容 ⇣
●アレルギーの有無（アルコール綿を使用し皮膚炎を起こしてしまう）
●麻薬使用者のレスキュー間隔や投与場所（テープの紛失や投与時間間違い）
●食事制限の有無（絶食患者に配膳、とろみ付け忘れ）
●検査の前投薬の有無（前処置が間に合わず検査延期）
●安静度（転倒転落、思わぬ出血、検査の延期）
●麻痺の有無・リンパ郭清の有無・シャント側（処置禁止側でのバイタルサイン測定）
●インスリンスケールの有無（血糖測定したがインスリン投与を忘れる）
などなど…まだありそうです
※メモは自分に分かればOK！略語や自分なりのマークを使って時間短縮しましょう！
★夜勤では
●主病名、既往、血糖測定・インスリンの有無、点滴メニュー、
食前薬・眠前薬の把握、眠前処置の有無、翌日の採血の有無、翌日の検査や手術、
●まだ帰ってきていない手術や検査がある場合、先生に貰う指示を確認しておく！
スケジュールの組み方 ⇣
①縦に時間を書く。
９
１０
１１
１２
１３
１４
１５
⇣
という感じ。
②数字の横にその時間固定の処置や検査を書く。
９ 術前の血管確保・着替え
１０手術出し、入院来る
１１血糖測定３人、インスリンスケール２人
１２食前薬介助
１３食後薬
１４ネブライザー
１５検査出し
⇣
という感じ。
③空いたところに、時間はいつでもいいタスクをメモ。
・術後準備、手術迎え、午後注の抗生剤点滴、退院指導…などなど！
患者さんからの急な頼まれごと、先輩から頼まれた事もその都度メモ！！
④終わったものをひたすら消していく！隙間時間にひたすらカルテで記録！
マルチタスクって大変…
一つ取り組んでいる間に、他の一つや二つを忘れている事なんてざらでした。
でもこのやり方で業務をするようになって、
たとえド忘れをしても、業務をやり残す事がめちゃくちゃ減ったんです！
１年間は本当に忘れすぎて毎日怒鳴られていました。
そんな日々に別れを告げた、この方法…簡単すぎって思われるかもしれないけど…
皆さんも是非試してみて下さい！
